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RELATO DE CASO CLÍNICO - Periodontia II - TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR EM ODONTOLOGIA
Viviane Paula de Souza, Luciene A Fernandes, Flávia Leite Lima
Resumo
INTRODUÇÃO
Na odontologia os profissionais podem atuar em uma equipe multidisciplinar, uma vezque cada especialidade contribui para o tratamento e atendimento clínico do paciente,sendo que muitas vezes os profissionais devem manter contato direto para discutir quala melhor conduta a ser tomada em cada caso.
Primeiramente deve-se ressaltar que o cirurgião dentista deve ficar atento a necessidadedos fundamentos e conceitos sobre a oclusão. A oclusão significa apenas a relação dosdentes superiores com os inferiores, no ato de aproximar, anatomicamente, dentesantagonistas, sendo essencial para que o paciente tenha uma mastigação satisfatória bemcomo a deglutição, respiração e função.
Vale ressaltar que o sistema estomatognático pode sofrer danos, devido a não distribuiçãocorreta das forças oclusais, no exame clínico temos que verificar se o paciente promoveuma oclusão satisfatória, pois o paciente que possui à má oclusão influência sobre carga,direção, intensidade, as forças excessivas que podem afetar a musculatura mastigatória edar origem a espasmos musculares, causar danos às articulações têmporomandibulares(ATMs), bem como aos tecidos moles assim ocasionar outras doenças.
Na odontologia está sendo frequente as queixas dos pacientes com recessão gengival. Arecessão gengival é um deslocamento da margem gengival em sentido apical(GEBISTORF et al., 2018), ou seja, a gengiva marginal desloca-se de sua posição normal,próxima à coroa do dente, para os níveis na raiz – superfície além da junçãocimento-esmalte (DOMINIAK; GEDRANGE, 2014).
Desse modo, é uma alteração em que a margem gengival se retrai em direção àextremidade da raiz, dessa forma expõe a raiz do dente causando a sensibilidade do dente.
Essa condição pode causar problemas de hipersensibilidade dentinária, cárie radicular einflamação gengival, e uma estética indesejada dependo do local em que ocorre
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(SLUTZKEY; LEVIN, 2008), sendo mais frequente nos dentes mandibulares do que nosmaxilares, e nas superfícies vestibulares do que linguais (RENKEMA et al., 2014).
Além desses fatores, há uma relação com a fisiologia, como nos casos de tratamentosortodônticos. Movimentações excessivas podem causar perda óssea e consequentementeocasionando uma recessão gengival, além da dificuldade de higiene durante o tratamentoortodôntico, podendo resultar uma recessão relacionada à inflamação do tecido(GEBISTORF et al., 2018).
O uso de tecido conjuntivo como barreira para o enxerto subepitelial possibilita arestauração do tecido duro enquanto ocorre o processo de melhoramento do perfil dotecido mole no mesmo procedimento. A base biológica desse enxerto é impedir a migraçãode células epiteliais e do tecido conjuntivo do retalho para o defeito, inserindo uma barreirafísica. Assim as células do ligamento periodontal e mesenquimais conseguirão migrar paraa superfície da raiz (BHATNAGAR et al., 2018).
Embora existam numerosas técnicas, nem todas apresentam resultados satisfatórios, pormotivos de seleção inconveniente de caso, escolha inadequada da técnica, preparoimpróprio da raiz, altura insuficiente do osso interdentário e tecidos moles, técnica cirúrgicainadequada, suprimento insuficiente de sangue dos tecidos adjacentes devido à preparaçãoinadequada do local receptor e à penetração do retalho (SAMEERA et al., 2018).
Desse modo, esse trabalho tem como finalidade abordar e discutir o caso clínico e asorientações ao paciente e o melhor tratamento das doenças, recessão gengival, mobilidadee o tártaro subgengival.
METODOLOGIA
Para a realização do trabalho, foi realizada uma abordagem do caso clínico atendido naclínica da Faculdade Universo, da paciente W.A.S com finalidade de fazer um estudo mais
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detalhado, associado à pesquisa bibliográfica que permitem maior entendimento einterpretação crítica das fontes estudadas de aprofundar das doenças periodontaisencontradas na paciente e meio de tratamento adequado.
RELATO DE CASO
O presente trabalho tem como objetivo demonstrar o atendimento realizado na clínicaodontológica, com objetivo de fazer um estudo mais detalhado sobre as doençasperiodontais, bem como demonstrar um estudo detalhado sobre as doenças apresentadopelo paciente.
No dia dezesseis de novembro de 2022, atendemos o paciente W.A.S do sexo masculino,38 anos, compareceu a Clínica da Faculdade de Odontologia da faculdade Universo, naprimeira sessão a paciente foi submetida a na anamnese realizamos o exame físico,extraoral e intraoral ambos não apresentaram alterações visíveis com a queixa principalrelatando sensibilidade.
No exame Clínico, foram observados alguns aspectos importantes como Restosradiculares, restaurações em amálgama e acúmulo de tártaro subgengival gengival,retração gengival.
Foi visto uma “crosta” ficando presa aos dentes endurecida de cor esbranquiçada eamarela que foi devidamente retirada utilizando as curetas de gracey.
No aspecto radiográfico e exame clínico foi identificado ausência dos elementos 24,36 e 46,bem como o resto radicular no elemento 15 nota-se que a paciente contém uma oclusãoinsatisfatória, o que pode acelerar a perda óssea, possibilitando surgimento das doençasperiodontais.
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No exame periodontograma apresentou mobilidade nos dentes incisivos inferioresmobilidade grau 3.
Para a realização do plano de tratamento da paciente, foi realizada a adequação do meiobucal, no primeiro atendimento, após a finalização foi encaminhado a para a especialidadeendodontia e cirurgia.
Assim, a outra turma deu continuidade ao tratamento realizando a exodontia do elemento15, bem como a remoção da sutura e contenção.
Com esse atendimento conclui-se que esse paciente contém várias demandas, não é umtratamento rápido, muito pelo contrário. Assim, orientamos a paciente a dar continuidade aotratamento e passamos todas as orientações de higiene bucal e foi frisado a importância dautilização do fio dental e modo correto para ser utilizado bem como a manutenção dotratamento, todos os procedimentos realizados foram devidamente preenchidos noprontuário da paciente
CONCLUSÃO
Ressaltamos a importância de realizar uma anamnese, exame intra e extra oral,juntamente com o exame clínico de forma criteriosa, juntamente com os examescomplementares são essenciais para o diagnóstico do paciente, bem como o prontuáriocom todas as informações dos procedimentos facilitar os outros atendimentos.
Passar todas as orientações para o paciente, para manter o tratamento bem comoremarcar o retorno, e principalmente a manutenção da higienização e cuidados emcasa, para preservar o tratamento.
Na odontologia os profissionais podem atuar em uma equipe multidisciplinar, uma vezque cada especialidade contribui para o tratamento e atendimento clínico do paciente,sendo que muitas vezes os profissionais devem manter contato direto para discutir quala melhor conduta a ser tomada em cada caso.
Primeiramente deve-se ressaltar que o cirurgião dentista deve ficar atento a necessidadedos fundamentos e conceitos sobre a oclusão. A oclusão significa apenas a relação dosdentes superiores com os inferiores, no ato de aproximar, anatomicamente, dentesantagonistas, sendo essencial para que o paciente tenha uma mastigação satisfatória bemcomo a deglutição, respiração e função.
Vale ressaltar que o sistema estomatognático pode sofrer danos, devido a não distribuiçãocorreta das forças oclusais, no exame clínico temos que verificar se o paciente promoveuma oclusão satisfatória, pois o paciente que possui à má oclusão influência sobre carga,direção, intensidade, as forças excessivas que podem afetar a musculatura mastigatória edar origem a espasmos musculares, causar danos às articulações têmporomandibulares(ATMs), bem como aos tecidos moles assim ocasionar outras doenças.
Na odontologia está sendo frequente as queixas dos pacientes com recessão gengival. Arecessão gengival é um deslocamento da margem gengival em sentido apical(GEBISTORF et al., 2018), ou seja, a gengiva marginal desloca-se de sua posição normal,próxima à coroa do dente, para os níveis na raiz – superfície além da junçãocimento-esmalte (DOMINIAK; GEDRANGE, 2014).
Desse modo, é uma alteração em que a margem gengival se retrai em direção àextremidade da raiz, dessa forma expõe a raiz do dente causando a sensibilidade do dente.
Essa condição pode causar problemas de hipersensibilidade dentinária, cárie radicular einflamação gengival, e uma estética indesejada dependo do local em que ocorre
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(SLUTZKEY; LEVIN, 2008), sendo mais frequente nos dentes mandibulares do que nosmaxilares, e nas superfícies vestibulares do que linguais (RENKEMA et al., 2014).
Além desses fatores, há uma relação com a fisiologia, como nos casos de tratamentosortodônticos. Movimentações excessivas podem causar perda óssea e consequentementeocasionando uma recessão gengival, além da dificuldade de higiene durante o tratamentoortodôntico, podendo resultar uma recessão relacionada à inflamação do tecido(GEBISTORF et al., 2018).
O uso de tecido conjuntivo como barreira para o enxerto subepitelial possibilita arestauração do tecido duro enquanto ocorre o processo de melhoramento do perfil dotecido mole no mesmo procedimento. A base biológica desse enxerto é impedir a migraçãode células epiteliais e do tecido conjuntivo do retalho para o defeito, inserindo uma barreirafísica. Assim as células do ligamento periodontal e mesenquimais conseguirão migrar paraa superfície da raiz (BHATNAGAR et al., 2018).
Embora existam numerosas técnicas, nem todas apresentam resultados satisfatórios, pormotivos de seleção inconveniente de caso, escolha inadequada da técnica, preparoimpróprio da raiz, altura insuficiente do osso interdentário e tecidos moles, técnica cirúrgicainadequada, suprimento insuficiente de sangue dos tecidos adjacentes devido à preparaçãoinadequada do local receptor e à penetração do retalho (SAMEERA et al., 2018).
Desse modo, esse trabalho tem como finalidade abordar e discutir o caso clínico e asorientações ao paciente e o melhor tratamento das doenças, recessão gengival, mobilidadee o tártaro subgengival.
METODOLOGIA
Para a realização do trabalho, foi realizada uma abordagem do caso clínico atendido naclínica da Faculdade Universo, da paciente W.A.S com finalidade de fazer um estudo mais
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detalhado, associado à pesquisa bibliográfica que permitem maior entendimento einterpretação crítica das fontes estudadas de aprofundar das doenças periodontaisencontradas na paciente e meio de tratamento adequado.
RELATO DE CASO
O presente trabalho tem como objetivo demonstrar o atendimento realizado na clínicaodontológica, com objetivo de fazer um estudo mais detalhado sobre as doençasperiodontais, bem como demonstrar um estudo detalhado sobre as doenças apresentadopelo paciente.
No dia dezesseis de novembro de 2022, atendemos o paciente W.A.S do sexo masculino,38 anos, compareceu a Clínica da Faculdade de Odontologia da faculdade Universo, naprimeira sessão a paciente foi submetida a na anamnese realizamos o exame físico,extraoral e intraoral ambos não apresentaram alterações visíveis com a queixa principalrelatando sensibilidade.
No exame Clínico, foram observados alguns aspectos importantes como Restosradiculares, restaurações em amálgama e acúmulo de tártaro subgengival gengival,retração gengival.
Foi visto uma “crosta” ficando presa aos dentes endurecida de cor esbranquiçada eamarela que foi devidamente retirada utilizando as curetas de gracey.
No aspecto radiográfico e exame clínico foi identificado ausência dos elementos 24,36 e 46,bem como o resto radicular no elemento 15 nota-se que a paciente contém uma oclusãoinsatisfatória, o que pode acelerar a perda óssea, possibilitando surgimento das doençasperiodontais.
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No exame periodontograma apresentou mobilidade nos dentes incisivos inferioresmobilidade grau 3.
Para a realização do plano de tratamento da paciente, foi realizada a adequação do meiobucal, no primeiro atendimento, após a finalização foi encaminhado a para a especialidadeendodontia e cirurgia.
Assim, a outra turma deu continuidade ao tratamento realizando a exodontia do elemento15, bem como a remoção da sutura e contenção.
Com esse atendimento conclui-se que esse paciente contém várias demandas, não é umtratamento rápido, muito pelo contrário. Assim, orientamos a paciente a dar continuidade aotratamento e passamos todas as orientações de higiene bucal e foi frisado a importância dautilização do fio dental e modo correto para ser utilizado bem como a manutenção dotratamento, todos os procedimentos realizados foram devidamente preenchidos noprontuário da paciente
CONCLUSÃO
Ressaltamos a importância de realizar uma anamnese, exame intra e extra oral,juntamente com o exame clínico de forma criteriosa, juntamente com os examescomplementares são essenciais para o diagnóstico do paciente, bem como o prontuáriocom todas as informações dos procedimentos facilitar os outros atendimentos.
Passar todas as orientações para o paciente, para manter o tratamento bem comoremarcar o retorno, e principalmente a manutenção da higienização e cuidados emcasa, para preservar o tratamento.
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ISSN 2179-1589