O presente resumo teve como base um trabalho acadêmico realizado por estudantes do curso de pós-graduação Lato Senso em fisioterapia na terapia intensiva do Centro de Especialização e Aperfeiçoamento Profissional – CFAPP, Recife – PE.O mesmo teve como objetivo Identificar o perfil da utilização do modo ventilatória volume garantido em recém-nascidos sob ventilação mecânica. O estudo teve um enquadramento metodológico Observação longitudinal, e em sua amostra recém-nascidos que precisaram ficar na unidade de terapia intensiva do Hospital Agamenon Magalhães e que utilizaram ventilação mecânica no modo volume garantido. A pergunta norteadora da pesquisa foi: Qual o perfil de utilização do volume garantido do modo ventilatório em recém-nascidos em ventilação mecânica? Critérios de inclusão: Serão incluídos recém-nascidos prematuros, de ambos os sexos, com idade gestacional < 37 semanas e que estejam em ventilação mecânica por mais de 24h. Critérios de exclusão: Serão excluídos os prematuros que forem a óbito ou que sejam transferidos para outro hospital com menos de 24h de vida ou ainda durante o curso da ventilação mecânica, por não poder acompanhar o desfecho final desse prematuro. Inicialmente, serão realizadas visitas diárias à UTIN do HAM para seleção dos RNPT cujo perfil se enquadre com os critérios de elegibilidade da pesquisa. Após a identificação desses neonatos, o pesquisador entrará em contato com seus responsáveis legais para apresentar a pesquisa, explicar seus objetivos e convidá-los a participar da mesma. Caso concordem, deverão assinar o Termo de Consentimento Livre eEsclarecido (TCLE) (Apêndice 1).Em seguida, será realizada a coleta de dados do prontuário onde serão resgatadas informações sobre o parto, dados antropométricos e clínicos dos recém-nascidos em ficha de avaliação (Apêndice 2). À beira do leito, serão coletados os dados sobre o modo ventilatório utilizado e sobre os parâmetros utilizados. O RNPT será acompanhado até ser liberado da ventilação mecânica, até a alta ou até oóbito para recuperação dos dados finais de avaliação. Como trata-se de um estudo observacional, os prematuros não serão submetidos a nenhuma intervenção efetuada pelas pesquisadoras, limitando-se sua atividade apenas em captar os dados do prontuário e do ventilador. O nascimento pré-termo se caracteriza pelo nascimento do concepto com idade gestacional inferior a 37 semanas¹. As condições maternas durante a gravidez ou fatores placentários e até mesmo fetais² influenciam na adaptação e evolução da vida pós-natal. Ao nascerem os neonatos precisam de uma série de adaptações,principalmente no que se refere à respiração¹. Portanto, a adaptação à vida extra-uterina depende essencialmente de uma função pulmonar adequada que inclui a maturação morfofisiológica e bioquímica do parênquima pulmonar³. O maior problema com que se defronta a equipe responsável pelos recém-nascidos prematuros⁴ por não possuírem esta função pulmonar adequada, apresentam imaturidade³, instabilidade fisiológica e/ou hemodinâmica², os distúrbios respiratórios correspondem às intercorrências mais comuns nesse período⁵. Ainda é considerado elevado o número de internações dos RN nas unidades deterapia intensiva neonatal, em decorrência dos diagnósticos da prematuridade, com muito baixo peso ao nascer, anóxia perinatal, malformações⁶, infecções congênitas ou adquiridas, hemorragia intracraniana, cardiopatias, fragilidade capila1r aumentada, episódios de apneia, síndrome do desconforto respiratorio⁷ que predispõe matratamentos especializados para sobreviverem^6. Muitas vezes torna-se imprescindível o suporte ventilatório pulmonar mecânico. Este deve proporcionar ao paciente uma estabilização do seu padrão respiratório, além de boas condições de trabalho para o miocárdio. A meta a ser atingida é uma troca gasosa adequada de oxigênio(O2) e dióxido de carbono (CO2) com um mínimo de lesão pulmonar e alterações hemodinâmicas². A ventilação mecânica invasiva é um procedimento terapêutico que ajuda a diminuir a taxa de mortalida de auxiliando o paciente a realizar as suas funções de ventilação e respiração, sendo este considerado um importante sistema de suporte à vida⁸. Nos últimos anos, o melhor conhecimento da fisiologia do pulmão prematuro associou-se à evolução da tecnologia aplicada aos ventiladores, com incorporação de microprocessadores, possibilidade de ventilação híbrida combinando volume compressão controlada e monitorização da função respiratória. Em paralelo, a alteração das práticas ventilatórias com incremento da ventilação não invasiva (VNI) e estratégias protetoras do pulmão, possibilitam hoje a sobrevivência de RN muito imaturos¹⁰.

Orientador:

Cristiano de Lima Silvestre

Cristianosilvestre@grupocefapp.com.br

Fisioterapeuta, especialista em terapia intensiva pela ASSOBRAFIR, Mestrando em educação física na UPE. Coordenador do programa de pós graduação de fisioterapia em terapia intensiva pelo Centro de Formação e Aperfeiçoamento Profissional - CFAPP - PE e PB, coordenador do serviço de fisioterapia dos Hospitais Santa Teresinha e Fraturas - PE, fisioterapeuta Intensivista do Hospital Agamenon Magalhães e Hospital Correia Picanço -PE. Professor do Centro Universo Recife, Docente de diversos programas de pós graduação na área de enfermagem e fisioterapia na região Nordeste. Fone: +81 99751-1210.

Referências Bibliográficas

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3-  Barbosa AL; Chaves EMC; Campos ACS. Caracterização dos recém-nascidos em ventilação mecânica em uma unidade neonatal. Ver.RENE,Fortaleza,v.8,n.2,p.35-40, 2007.

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11-              MOREIRA, MEL., LOPES, JMA and CARALHO, M., orgs. O recém-nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ,2004.564p. ISBN 85-7541-054-7.